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Lista de Medicamentos Cubiertos de EnvisionRx Plus
Los planes de medicamentos EnvisionRx Plus utilizan un listado de medicamentos preferidos o una lista de medicamentos cubiertos. La lista de medicamentos cubiertos detalla los medicamentos cubiertos por su plan EnvisionRx Plus.
El listado de los medicamentos cubiertos puede cambiar durante el año. Consulte nuestro Proceso de transición del plan.
EnvisionRx Plus cubre tanto medicamentos de marca como medicamentos genéricos. Los medicamentos genéricos tienen el mismo principio activo que los medicamentos de marca. Por lo general, los medicamentos genéricos cuestan menos que los medicamentos de marca y la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) los considera tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca.
La lista de medicamentos cubiertos de EnvisionRx Plus se vale de niveles o escalas para indicar qué medicamentos se encuentran disponibles, a qué precios o con qué copagos. Para obtener más información sobre los niveles y los copagos de EnvisionRx Plus, use la herramienta Comparar Planes y Costos o llame a Servicios al Miembro al 1-866-250-2005 (los usuarios de TTY deben llamar al 711), 24 horas al día, 7 días a la semana.
La lista de medicamentos cubiertos es revisada y actualizada en forma regular por un equipo de profesionales de atención de la salud. Si la lista de medicamentos cubiertos cambia, se notificará a los beneficiarios afectados.
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Autorización Previa
Es posible que algunos medicamentos requieran una autorización previa antes de poder surtirse. Estos medicamentos se indican en la lista de medicamentos cubiertos con el símbolo "PA" después del nombre del medicamento. Haga clic en uno de los enlaces que figuran a continuación para obtener información sobre autorización previa (PA, por sus siglas en inglés) para el Plan Silver y el Plan Gold.
Terapia Escalonada
EnvisionRx Plus puede exigirle que pruebe determinados medicamentos para tratar su afección antes de que cubramos otro medicamento para tratarla. Por ejemplo, si tanto el medicamento A como el medicamento B se usan para tratar su afección médica, es posible que EnvisionRx Plus no cubra el medicamento B, a menos que usted pruebe con el medicamento A primero. Si el medicamento A no le da resultados, EnvisionRx Plus luego cubrirá el medicamento B. Estos medicamentos se indican en la lista de medicamentos cubiertos con las letras ST en la columna "Notas" ("Notes"). Haga clic en uno de los enlaces que figuran a continuación para obtener información sobre Terapia Escalonada (ST, por sus siglas en inglés) para el Plan Silver y el Plan Gold.
Límites de Cantidad
EnvisionRx Plus limita la cantidad de medicamento que EnvisionRx Plus cubrirá. Por ejemplo, EnvisionRx Plus brinda 30 cápsulas por receta para un suministro de 30 días de Cymbalta 60 mg. Este puede sumarse a un suministro estándar de un mes o de tres meses.
Determinación de Cobertura, Quejas y Apelaciones
Si usted necesita un medicamento que no esta en la lista de medicamentos cubiertos por EnvisionRx Plus y usted no puede usar una alternativa en la lista de medicamentos cubiertos, o si usted necesita una excepción de una de nuestras reglas de administración de utilización o una participación escalonada en los costos, tiene el derecho de solicitar una determinación de cobertura. O si se le ha negado una determinación de cubertura, usted puede pedir una re-determinación también llamada una apelación. Los siguientes formularios se pueden usar para cualquier pedido. Refiérase a nuestra política de reclamaciones, determinaciones de cobertura, y Apelaciones para mas información.
Si tiene más preguntas acerca de sus medicamentos cubiertos o necesita los enlaces de PDF mencionados anteriormente en otro formato o en otro idioma, comuníquese con EnvisionRx Plus llamando al 1-866-250-2005. Los usuarios de TTY deben llamar al 711. Atendemos 24 horas al día, 7 días a la semana.
Nuestras oficinas están abiertas 24 horas al día, 7 días a la semana.
 Es posible que necesite descargar e instalar Adobe Reader para leer algunos documentos (pdf) en este sitio web.
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